COVID-19 e o paciente com obesidade


COVID-19 e o paciente com obesidade

A pandemia do COVID-19 está colocando a saúde pública em primeiro plano para todos os membros da
Sociedade da Obesidade.

O COVID-19 surgiu em Wuhan, China em dezembro de 2019 e acredita-se ser
um betacoronavírus relacionado ao vírus da SARS.

As manifestações da infecção por COVID-19 vão do espectro da doença assintomática à infecção respiratória aguda grave.

Na falta de imunidade do rebanho e na ausência de vacinas eficazes ou terapias antivirais, os países ao redor do mundo estão testemunhando uma tensão sem precedentes nos sistemas de saúde e nas perturbações das economias quando começamos a entender a biologia e o modo de transmissão do COVID-19.

A questão é que, embora a maioria das pessoas com COVID-19 não desenvolva sintomas ou tenha apenas doenças leves, as evidências da China indicam que aproximadamente 14% desenvolvem doenças graves que requerem hospitalização e suporte de oxigênio, enquanto 5% exigem admissão em uma unidade de terapia intensiva.

Para esses 5%, podem ocorrer síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA), sepse e choque séptico, falência multiorgânica, incluindo lesão renal aguda e lesão cardíaca.

Idade avançada e doença comórbida foram relatadas como fatores de risco para morte enquanto a atual experiência européia parece indicar casos cada vez mais graves entre as faixas etárias mais jovens.

A prevalência de diabetes foi de 20% e de hipertensão de 30% nos primeiros casos analisados ​​quanto a fatores de risco para doenças graves.

Pessoas com obesidade em todo o mundo já estão em alto risco de complicações graves do COVID-19, em virtude do aumento do risco das doenças crônicas que a obesidade gera.

Embora a China não tenha a alta incidência de obesidade nos EUA, quando a obesidade é definida pelo IMC, a China está enfrentando uma epidemia de diabetes tipo 2, com taxas de prevalência semelhantes às dos EUA.

A razão para isso é que indivíduos descendentes de asiáticos têm uma propensão ao armazenamento de gordura ectópica e visceral, enquanto os descendentes de europeus armazenam mais excesso de gordura em depósitos subcutâneos, que possuem um perfil lipotóxico menor.

A experiência chinesa precisa informar a resposta do sistema de saúde em outros países ao redor do mundo.

Sim, os americanos têm IMCs mais altos do que os da China – a prevalência de obesidade nos EUA foi de 42,4% em 2017-2018 – mas os americanos também têm uma alta carga de obesidade classe III, com 9,2% da população com IMC> 40 kg / m2.

Isso tem sérias implicações para o nosso sistema de saúde.

Pessoas com obesidade grave que adoecem e necessitam de cuidados intensivos (5% das infecções) apresentam desafios no gerenciamento de pacientes – mais leitos hospitalares bariátricos, intubações mais desafiadoras, mais difíceis de obter diagnóstico por imagem (existem limites de peso nas máquinas de imagem), mais difíceis posicionamento e transporte pela equipe de enfermagem.

E, como pacientes grávidas em UTIs, elas podem não se sair bem quando propensas.

Camas especiais e equipamentos de posicionamento / transporte estão disponíveis principalmente em unidades especializadas em cirurgia bariátrica, mas podem não estar amplamente disponíveis em outros hospitais.

É provável que vejamos uma colisão das duas epidemias de saúde pública nos EUA com a obesidade e o COVID-19 interagindo para prejudicar ainda mais nosso sistema de saúde.

O impacto do COVID-19 também será sentido fora da unidade de terapia intensiva.

Há um pedágio psicológico da pandemia viral.

Pessoas com obesidade que se auto-isolam e evitam o contato social já estão estigmatizadas e já experimentam taxas mais altas de depressão.

O isolamento social está no coração do estigma da obesidade.

Mais do que nunca, nossos profissionais de saúde precisam combater o viés da obesidade.

Por fim, aprendemos muito com a gripe em pacientes com obesidade e quase certamente haverá paralelos com o COVID-19.

O Centers for Disease Control considera aqueles com IMC> 40 kg / m2 como em risco de complicações da gripe.

Durante a pandemia do H1N1 de 2009, a obesidade foi reconhecida como um fator de risco independente para complicações da influenza.

Portanto, é provável que a obesidade deve ser um fator de risco independente para o COVID-19.

De grande preocupação também é o fato de as pessoas com obesidade terem diminuído a proteção contra a imunização contra influenza com um estudo que mostra que os receptores adultos de IIV3 com obesidade têm uma incidência duas vezes maior de
influenza e / ou doença semelhante à influenza apesar de vacinado.

A pandemia do COVID-19 está desafiando o mundo de maneiras sem precedentes.

Nós da Obesity estamos dando o alarme da epidemia de obesidade e agora devemos assumir a causa de nossos pacientes com obesidade diante dessa dupla ameaça de pandemia.

Dra. Isis Toledo

Endocrinologista – RQE 17538

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